병리학 전문 의사 이강민 2020년5월20일

코로나 바이러스 19 에 대한 예방, 증상, 진단 그리고 치료에 대한 모든 정보를 요약!           

예방:  1. 거리 간격 유지(6 feet 이상- 두 팔 거리) 해야 합니다

            2. 외출시 마스크 (mask) 사용 -  감염이 되어있어도 증상이 없는 사람이 있기 때문에 서로 조심해야 합니다. . 마스크를 사용하더라도 6 feet 거리 간격을 갖어야 됩니다. 마스크를 두살이하의 어린아이나 호흡곤란을 갖고 있는 사람 또는 의식이 없는 사람에게 사용하면 안됩니다. 

            3. 오염된 손으로 얼굴 (눈, 코, 입) 대면 안됩니다. 손 접촉감염(contact contamination)이 가능합니다. 악수 혹은 음식 식기를 통해 감염 가능 합니다.

            4. 수시로 비누와 물로 20초이상 손 씻음. 특히 공중 건물 장치나 물건을 만질 때 장갑이나 손 소독을 하세요. 물과 비누가 없을때는 여러가지 소독약 (EPA approved disinfectants) 혹은 적어도 60% 이상 되는 알코홀 (alcohol)로 손을 닦으세요  

            5. 대중 앞에 기침(cough)이나 재채기(sneeze), 또한 긴 대화(talks) 등은 입을 막고 서로 피 하세요. 

            6. 사람이 많이 모이는 곳이나 밀폐된 곳을 피하세요

증상: 증상은 감염된 2-14일후에 나타납니다. 

다음 증세가 나타나면 covid-19 감염을 의심해야 됩니다.

1. 기침(cough) 
2. 호흡 곤란
3. 열(체온 상승)
4. 한속 (chills)
5. 근육통
6. 목구멍 아픔
7. 입맛과 냄새의 상실

다음 증세가 생기면 반드시 응급실에 가던지 아니면 담당의사에게 문의하세요

1. 호흡 곤란
2. 가슴에 답답증이나 아픔이 계속 있을 때
3. 새로운 정신 혼돈 (confusion)
4. 깨우지 못하고 또 깨어 있지 못할 때 
5. 입술이나 얼굴이 파래 질 때 (Bluish lips or face)
6. 상기한 증상 외에도 다른 증세가 현저하게 나타나면 응급 조치를 받아야 합니다.

   진단: 그동안 진단 검사에 대해 여러 연구소에서 발표하고 FDA의 인준을 통해 검사하고 있지만 모든 검사가 100% 정확한 것이 아니기때문에 다소 오차가 있어도 지금 많은 사람들이 검사를 받고 있습니다. 검사에 두 가지 검사가 있습니다.

1. 현제 감염 검사 (viral test): 코나 구강의 점액을 채취하여 한시간내로 혹은 근처 시험실에 보내 하루 혹은 이틀만에 결과가 나옵니다. 많은 사람들이 가볍게 증상을 가지면 특별한 치료 없이 집에서 낫을 수 있기 때문에 구태여 검사를 받을 필요는 없습니다. 감염이 되어 있어도 아주 초기에는 음성(negative)으로 나타날 수도 있고 만약 양성(positive) 으로 나왔다 해도 특별한 치료약이 없으므로 건강하고 면역이 좋은 사람은 집에 격리하고 있으면 저절로 낫을 수 있습니다. 음성으로 나타나도 앞으로 병이 걸리지 않는다고 장담 할수 없고 나중에 감염 되어 병을 전파할수도 있습니다.
2. 과거 감염 검사(blood antibody test) : 혈액 검사로 과거에 감염이 되어 면역을 주는 항체(antibody 담백 질)을 측정하는 것입니다. 이 항체가 앞으로 오는 감염에 면역을 주지만 100% 보장는 없습니다. 또 이 항체가 감염후에 몸에 셍기려면 1-3 주 걸리기 때문에 초기에는 음성으로 나타나기 때문에 전혀 감염이 안되었다고 장담 못합니다. CDC의 Guidance on Interpreting Covid-19 Test Results를 website로 참고하세요

치료: 현재로서 확실한 치료약과 예방 vaccine 주사가 없습니다. 원인 제거 치료는 없고 환자의 증상에 따라 치료하고 있습니다. 호흡곤란 환자에게는 자동산소 호흡기사용, 페염방지 등  입니다. 

1. 오랫동안 학질(malaria) 예방과 치료약, 그리고 만성염증 질환 systemic lupus erythematosus 와 rheumatoid arthritis의 치료약으로 유용했던 Chloroquine 과 Hydroxychloroquine을 coronavirus 환자에게 주어 효과를 보는 경우가 있어 장려하고 있는데 부작용이 많아 임상 의학적으로 이 약을 쓰기에 주저하고 있습니다.  특별히 심장병이 있는 환자에게는 나쁘다는 것입니다. 
2. HIV 에이드 환자에게 처방한 약 Lopinavir/Ritonavir (approved by US FDA), 그외 Ribavirin 등 여러가지 virus 감염에 처방한 약들이   COVID -19 환자에게 확실한 효과는 없는것으로 보고 하고 있습니다 (Ref. JAMA May 12, 2020). 
3. Vaccine 예방주사: 여러 의료 센터나 연구소에서 vaccine 만드는데 고심 하고 있는데 아마도 금년 말이나 내년에 나올 것 같습니다. 

결론: 현제 2020년 5월 20일 아침 6:16분 보고에 의하면 전세계적 감염수 는 4,929,455명,  사망수는 324,063명 이고 미국의 감염수는 1,531,485명, 사망수는 92,066 명 입니다. 세계적으로 경제적 그리고 정신적 침체와 혼란은 대단 합니다. 모든 사업을 정상으로 회복(reopening)시키기 위해 미국 정부와 각 주정부와의 일률적인 규칙이 없이 각각 다소 차이가 있는 규칙과 날자(re-opening date) 를 정하고 있습니다. 각자 살고있는 지방 규칙을 따를 수 밖에 없습니다. 최근에 CDC (Centers for Disease Control and Prevention) 에서 68 페이지이나 되는 규칙(Rules for reopening business, school, social meetings etc)을 발표했는데 위에 기술한 예방을 계속 지켜야합니다. TV, You-tube, website 등을 통해 자주 정보를 보시고 지혜롭게 건강을 지키시기를 바랍니다. 

라구나 우즈 에서 지난 몇년간 주민을 위해 많은 건강 세미나를 하여 주신 이 강민 선생님의 정보를 나누워 봅니다.

수많은 정보를 보내 주시는분들 감사합니다. 종합적인  병리학 전문의 이 강민 선생님의 정보를 나눔에 이해를 바람니다.